Compendium pathologiae hominis/Neoplasmata systematis nervosi

Navigatio

Pagina prima • Prooemium in pathologiam in genere • Reactiones accomodationis • Damnum cellularum et textuum • Noxa exogena • Inflammatio • Degeneratio • Cancer

Procedurae manuales praeparationis textuumGlossariumFontes

Plerique tumorum sunt meningeomata (35%), gliomata (20%), tumores regionis sellae (15%).

Classificatio gliomatum hodierna Ordinis Mundi Sanitarii (OMS) aspectus geneticos includit.

Tumores astrocytica et oligodendrogliales

recensere

Astrocytomata diffusa

recensere
 
Astrocytoma diffusum

Astrocytomata anaplastica

recensere

Hist.: Nuclei fere uniformiter ovales vel elongati. Cetera structura videtur cystica.

Glioblastomata

recensere
 
Glioblastoma

Oligodendrogliomata

recensere

Oligoastrocytomata, non aliter specificatum

recensere

Tumores embryonales

recensere

Medulloblastomata, genetice definitum

recensere

Medulloblastomata, histologice definitum

recensere

Ganglioneuroblastoma

recensere

Tumor embryonalis, non aliter specifcatus

recensere

Tumor teratoideus/rhabdoideus atypicus

recensere

Tumores meningum

recensere

Meningeoma

recensere

Lymphomata

recensere

Tumores hypophysis et structurarum vicinarum

recensere

Saepe iconismus capitis, symptomata endocrinea, pars examina neurologica, malum pathologicum glandulae pituitariae vel structurarum eius cingentium indicet. Fere semper tumores lobi anterioris (adenohypophysis) adenomata, craniopharngeomata, carcinomata primaria solent. Tametsi interdum biopsiae chirurgicae sub microscopio aspectus meningeomatis vel chordomatis vel chondromatis etiam chondrosarcomatis ostendant, illa vero non ab hypophysi oriuntur.

Antea symptomata dysfunctionis endocrinei, ut hyperprolactinaemia vel TSH auctum vel acromegalia vel hypercortisolismus, necessitatem investigationis poposcerint:

  • Hyperprolactinaemia effectus vel prolactinomatis vel tumoris somatotropinum prolactinumque secernentis potest.
  • De consuetudine TSH auctum hyperthyreoidismum significat. Inter hypophysis tumores adenomata TSH, rarius adenomata T-Pit positiva et alia valorem TSH auctum perficere possint.
  • Hypercortisolismus ab adenomatibus ACTH egrediantur.
  • Acromegalia per STH (somatotropinum) cum incremento et linguae et extremitatum corporis nexa est. Adenomata et STH et STH/prolactini vel adenomata mammosomatotrophica acromegaliam instigent.

In tumoribus hypophysealibus histologice dignoscendis colorationes H&E et PAS commendantur. Ope immunohistologiae interdum investigatio quoque subunitatis α gonadotropinorum utilis queat. Index Ki-67 (indicator proliferationis) non solum carcinomatum mammae dignoscendi sed etiam adenomatum glandulae pituitariae adhibetur. Memento quoque, ut in hypophysi genera cellularum diversa non uniformiter distributa sunt. Per exemplum cellulae ACTH liberantes imprimis in partibus anterioribus locatae sunt.

Tumores lobi posterioris (neurohypophysis) diversi sunt: Hi ex textibus glialibus constituti sunt. Omnes tumores lobi posterioris, et pituicytomata et oncocytomata fusicellularia et tumores granulocellulares, factorem transcriptionis thyreoidalem 1 (FTT 1) exprimunt.

Examinatio pathologica

recensere

De consuetudine biopsatum intra operationem ad pathologici manum prehenditur. Notitia magnitudinis necesse est.

Adenomata adenohypophysis (ICD-O: M-8272/0)

recensere

Adenomatibus lobi anterioris penuria et structurae alveolaris basalis et textus connectivi tenuis et diversitas cellularum et eosinophilarum et basophilarum et chromophobarum est.

Adenomata ACTH (adenomata somatotrophica)

recensere

Adenomata ACTH secernentia ope examinationis immunohistochemicae ACTH licet. Insuper factorem transcriptionis T-Pit quoque exprimunt. Typi tres: Adenoma ACTH dense granulatum, adenoma ACTH solute granulatum, et adenoma Crookiense cellulare notae sunt. Memento, ut adenomata ACTH inactiva (sine symptomatibus endocrineis) "aggressiva" aestimentur.

Adenomatibus ACTH dense granulatis structura aliquid diffusa est. Coloratione H&E reactio basophila, PAS cytoplasma positive apparet. Saepe cum morbo Cushing coniuncta sunt, minore in parte nulla symptomata observantur.

Adenomata ACTH solute granulata typo dense granulato minus et cellulae uniformes et cytoplasmata basophila sunt, coloratione PAS quoque cytoplasmata haud positive reagunt, ut immunohistochemia ACTH. Pariter numerus adenomatum inactivorum typo dense granulator frequentior est.

Adenomata Crookiense cellularia cellulas Crookienses, semper hypercortisolismi causa, continent: Intra cellulas filamenta anuli instar nucleum cingunt.

 
Adenoma ACTH dense granulatum: cellulae valde uniformes videntur, cytoplasmata earum basophila sunt; coloratione H&E
 
Adenoma ACTH solute granulatum: cellulae adenomate dense granulato minus uniformes, cytoplasmata minus basophila sunt; H&E
 
Adenoma Crookiense cellulare: Circum nucleos cytokeratinum visibile est.

Prolactinomata (adenomata lactotrophica)

recensere

Prolactinomata sunt adenomata hormon prolactinum secernentia. Adenomata haec ope examinationis immunohistochemicae non solum prolactinum, sed etiam factorem transcriptionis T-Pit exprimunt. Ostendunt intra nucleos suos cellularum receptoria oestrogeni quoque, signum differentiatio cellularum prolactini. Distinguuntur prolactinomata et solute granulata et dense granulata et cellularum praegenitorum acidophila.

 
Prolactinoma, aspectu basophilo; H&E

Adenomata FSH et LH (adenomata gonadotrophica)

recensere

Craniopharyngeomata

recensere

Def.: Ex cellulis ductus craniopharyngei embryonalis malformatio regionis sellae turcicae. Ita craniopharyneomata tumores epitheliales sunt. Gradus malignitatis non altus est.
Epi.: 0.5-2 casus/1 000 000; saepe circa 8 annorum natos velut circa 45 annorum. In infantibus craniopharyngeomata sunt numero dimidia omnium tumorum regionis hypophysealis.
Hist.: Dividitur inter typos et adamantinosum (typum frequentissimus) et, rarius, papillare.

Craniopharyngeoma adamantinosum (ICD-O: M-9351/1)

recensere

Craniopharyngeoma papillare (ICD-O: M-9352/1)

recensere

Craniopharyngeoma papillare tumor solidus apparet. Superficies eius cum Brassica oleracea comparata est. Sub microscopio cellulae epitheliales papilliformes videri possunt. Claudinum 1, proteinum membranaceum cellulas inter eas coniungens, et p63, factor transcriptionis, positiva inveniuntur. Praeterea mutatio genetica oncogeni B-Raf positione 600 acidum glutamicum pro valino (V600E) exstat.

 
Craniopharyngeoma
 
Craniopharyngeoma adamantinosum cum aspectu cystico
 
Craniopharyngeoma adamantinosum cum incremento cellularum epithelialium funiculos formantium
 
Craniopharyngeoma papillare cum structura solida; eis aspectu cystico carent, sed Brassicae oleraceae similis est.
 
Craniopharyngeoma papillare; non funiculiforme, sed papilliforme

Carcinomata hypophysis primaria (ICD-O: M-8272/3)

recensere

Per definitionem carcinoma glandulae pituitariae metastasem requirit. Carcinomata hypophysis raro, ab adenomatis imprimis prolactini vel ACTH, occurrunt. Ante carcinoma pluria adenomatis recidiva observari solent. Aestimatur, ut octingentesimae adenomatum carcinoma unum dignoscitur.

Adenomata neurohypophysis

recensere

Pituicytomata (ICD-O: M-9432/1)

recensere

Metastases

recensere