Compendium pathologiae hominis/Neoplasmata systematis nervosi

Navigatio

Pagina prima • Prooemium in pathologiam in genere • Reactiones accomodationis • Damnum cellularum et textuum • Noxa exogena • Inflammatio • Degeneratio • Cancer

• Sanguis, medulla ossium et systema immunitatis: Systema haematopoeticum • Systema lymphaceum • Haematologia • Vitia systematis immunitatis • Reactiones pathologicae systematis immunitatis
• Systema cardiovasculare: Cor • Vasa sanguinea • Mediastinum
• Systema respiratorium: Tractus respiratorius superior • Tractus respiratorius inferior et pulmones • Pleura
• Systema gastrointestinale: Os et glandulae salivariae • Oesophagus • Gaster • Intestinum • Hepar • Tractus biliaris • Pancreas (pars exocrinea)
• Systema urogenitale: Renes • Ureteres • Vesica urinaria • Urethra • Glandulae mammariae • Ovaria • Uterus et cervix • Vagina et vulva • Gestatio • Testes et epididymes • Prostata • Penis
• Systema endocrineum: Systema endocrineum • Hypophysis • Glandula thyreoidea • Glandulae parathyreoideae • Glandulae adrenales • Pancreas (pars endocrinea) • Systema endocrineum diffusum (cum cellulis APUD)
• Neuropathologia: Systema nervosum centrale • Neoplasmata systematis nervosi • Columna vertebralis et medulla spinalis • Systema nervosum periphericum • Musculi
• Systema locomotoricum: Articulationes • Ossa • Neoplasmata cartilaginis ossisque • Tendines, fasciae, textus connectivi
• Integumentum: Structurae cutis atque adnexa • Morbi cutis hereditarii • Morbi cutis autoimmunitatis cum bullis • Mala textuum connectivorum cutis non heritabilia • Morbi cutis microbiales • Neoplasmata cutis • Symptomata cutanea apud morbos alios
• Organa sensuum: Oculi • Aures
• Metabolismus: Mala morbique metabolici

Procedurae manuales praeparationis textuum • Glossarium • Fontes

Plerique tumorum sunt meningeomata (35%), gliomata (20%), tumores regionis sellae (15%).

Classificatio gliomatum hodierna Ordinis Mundi Sanitarii (OMS) aspectus geneticos includit.

Tumores astrocytica et oligodendrogliales

Astrocytomata diffusa

Astrocytoma diffusum

Astrocytomata anaplastica

Hist.: Nuclei fere uniformiter ovales vel elongati. Cetera structura videtur cystica.

Glioblastomata

Glioblastoma

Tumores embryonales

Tumores meningum

Tumores hypophysis et structurarum vicinarum

Saepe iconismus capitis, symptomata endocrinea, pars examina neurologica, malum pathologicum glandulae pituitariae vel structurarum eius cingentium indicet. Fere semper tumores lobi anterioris (adenohypophysis) adenomata, craniopharngeomata, carcinomata primaria solent. Tametsi interdum biopsiae chirurgicae sub microscopio aspectus meningeomatis vel chordomatis vel chondromatis etiam chondrosarcomatis ostendant, illa vero non ab hypophysi oriuntur.

Antea symptomata dysfunctionis endocrinei, ut hyperprolactinaemia vel TSH auctum vel acromegalia vel hypercortisolismus, necessitatem investigationis poposcerint:

• Hyperprolactinaemia effectus vel prolactinomatis vel tumoris somatotropinum prolactinumque secernentis potest.
• De consuetudine TSH auctum hyperthyreoidismum significat. Inter hypophysis tumores adenomata TSH, rarius adenomata T-Pit positiva et alia valorem TSH auctum perficere possint.
• Hypercortisolismus ab adenomatibus ACTH egrediantur.
• Acromegalia per STH (somatotropinum) cum incremento et linguae et extremitatum corporis nexa est. Adenomata et STH et STH/prolactini vel adenomata mammosomatotrophica acromegaliam instigent.

In tumoribus hypophysealibus histologice dignoscendis colorationes H&E et PAS commendantur. Ope immunohistologiae interdum investigatio quoque subunitatis α gonadotropinorum utilis queat. Index Ki-67 (indicator proliferationis) non solum carcinomatum mammae dignoscendi sed etiam adenomatum glandulae pituitariae adhibetur. Memento quoque, ut in hypophysi genera cellularum diversa non uniformiter distributa sunt. Per exemplum cellulae ACTH liberantes imprimis in partibus anterioribus locatae sunt.

Tumores lobi posterioris (neurohypophysis) diversi sunt: Hi ex textibus glialibus constituti sunt. Omnes tumores lobi posterioris, et pituicytomata et oncocytomata fusicellularia et tumores granulocellulares, factorem transcriptionis thyreoidalem 1 (FTT 1) exprimunt.

Examinatio pathologica

De consuetudine biopsatum intra operationem ad pathologici manum prehenditur. Notitia magnitudinis necesse est.

Adenomata adenohypophysis (ICD-O: M-8272/0)

Adenomatibus lobi anterioris penuria et structurae alveolaris basalis et textus connectivi tenuis et diversitas cellularum et eosinophilarum et basophilarum et chromophobarum est.

Adenomata ACTH (adenomata somatotrophica)

Adenomata ACTH secernentia ope examinationis immunohistochemicae ACTH licet. Insuper factorem transcriptionis T-Pit quoque exprimunt. Typi tres: Adenoma ACTH dense granulatum, adenoma ACTH solute granulatum, et adenoma Crookiense cellulare notae sunt. Memento, ut adenomata ACTH inactiva (sine symptomatibus endocrineis) "aggressiva" aestimentur.

Adenomatibus ACTH dense granulatis structura aliquid diffusa est. Coloratione H&E reactio basophila, PAS cytoplasma positive apparet. Saepe cum morbo Cushing coniuncta sunt, minore in parte nulla symptomata observantur.

Adenomata ACTH solute granulata typo dense granulato minus et cellulae uniformes et cytoplasmata basophila sunt, coloratione PAS quoque cytoplasmata haud positive reagunt, ut immunohistochemia ACTH. Pariter numerus adenomatum inactivorum typo dense granulator frequentior est.

Adenomata Crookiense cellularia cellulas Crookienses, semper hypercortisolismi causa, continent: Intra cellulas filamenta anuli instar nucleum cingunt.

Adenoma ACTH dense granulatum: cellulae valde uniformes videntur, cytoplasmata earum basophila sunt; coloratione H&E

Adenoma ACTH solute granulatum: cellulae adenomate dense granulato minus uniformes, cytoplasmata minus basophila sunt; H&E

Adenoma Crookiense cellulare: Circum nucleos cytokeratinum visibile est.

Prolactinomata (adenomata lactotrophica)

Prolactinomata sunt adenomata hormon prolactinum secernentia. Adenomata haec ope examinationis immunohistochemicae non solum prolactinum, sed etiam factorem transcriptionis T-Pit exprimunt. Ostendunt intra nucleos suos cellularum receptoria oestrogeni quoque, signum differentiatio cellularum prolactini. Distinguuntur prolactinomata et solute granulata et dense granulata et cellularum praegenitorum acidophila.

Prolactinoma, aspectu basophilo; H&E

Craniopharyngeomata

Def.: Ex cellulis ductus craniopharyngei embryonalis malformatio regionis sellae turcicae. Ita craniopharyneomata tumores epitheliales sunt. Gradus malignitatis non altus est.
Epi.: 0.5-2 casus/1 000 000; saepe circa 8 annorum natos velut circa 45 annorum. In infantibus craniopharyngeomata sunt numero dimidia omnium tumorum regionis hypophysealis.
Hist.: Dividitur inter typos et adamantinosum (typum frequentissimus) et, rarius, papillare.

Craniopharyngeoma papillare (ICD-O: M-9352/1)

Craniopharyngeoma papillare tumor solidus apparet. Superficies eius cum Brassica oleracea comparata est. Sub microscopio cellulae epitheliales papilliformes videri possunt. Claudinum 1, proteinum membranaceum cellulas inter eas coniungens, et p63, factor transcriptionis, positiva inveniuntur. Praeterea mutatio genetica oncogeni B-Raf positione 600 acidum glutamicum pro valino (V600E) exstat.

Craniopharyngeoma

Craniopharyngeoma adamantinosum cum aspectu cystico

Craniopharyngeoma adamantinosum cum incremento cellularum epithelialium funiculos formantium

Craniopharyngeoma papillare cum structura solida; eis aspectu cystico carent, sed Brassicae oleraceae similis est.

Craniopharyngeoma papillare; non funiculiforme, sed papilliforme

Carcinomata hypophysis primaria (ICD-O: M-8272/3)

Per definitionem carcinoma glandulae pituitariae metastasem requirit. Carcinomata hypophysis raro, ab adenomatis imprimis prolactini vel ACTH, occurrunt. Ante carcinoma pluria adenomatis recidiva observari solent. Aestimatur, ut octingentesimae adenomatum carcinoma unum dignoscitur.